2026년 KB금융타운 공유오피스 입주기업 모집 신청서
신청자 (대표) 인적사항	기업(아이템)소개
	분야		( ) 기술기반 산업 분야 중 해당분야 작성
	성 별			입주인원	( )명
	성 명			생년월일	년 월 일
	휴대전화		- -	E-mail
	자택주소
기업 정보	기 업 명			설 립 일
	사업자번호			법인등록번호
	주 소
	업 종 (한국표준산업분류)			벤처기업	□ 여 □ 부
	매출액(24년)		(백만원)	매출액(25년)	(백만원)
	투자액(24년)		/ (백만원)	투자액(25년)	/ (백만원)
	총재직인원 (대표 포함)		(명)	수출액	(‘25년) (백만원)
					(‘24년) (백만원)
	기업부설연구소 또는 연구개발전담부서명			無 ( ), 有 (부서명 : 인원: 명)
인증	인증/ 지식재산권		인증/지식재산권 명	시행처	획득일자
			인증/지식재산권 명	시행처	획득일자
본인은 kb금융타운 공유오피스에 입주하고자 본 신청서를 제출하며, 작성한 신청서 내용에 허위사실이 있을 경우 선정 취소 등 불이익 처분에 동의합니다. 2026년 월 일 신 청 자 : (인) KB금융지주 대표이사 □ 전북창조경제혁신센터 대표이사 귀하
첨 부		1. 사업계획서(소정양식 원본) 1부. 2. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부. 3. 대표자 신분증 1부. 4. 사업자등록증, 법인등기부등본, 사실증명원, 폐업사실증명원 각 1부. 5. 국세 및 지방세 납세증명서, 재무제표 및 손익계산서 각 1부. 6. 실적/증빙자료(고용, 매출, 투자, 벤처, 지식재산권, 인증 등) 1부. (해당시) ※ 서명, 증빙자료가 누락될 경우 접수가 불인정 될 수 있음.

사업 계획서

※ 항목별 해당 시 기재, 분량 등에 따라 표 등은 편집하여 기재해도 무방하며, 해당없는 부분은 삭제 후 제출하시기 바랍니다.

1. 기업 핵심 기술(서비스) 설명

※ 보유한 기술의 설명 및 기술의 차별점 및 경쟁 우위

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2. 성장 가능성 및 사업화 계획

※ BM, 국내외 시장 진출 계획, 투자유치 계획 등

◦

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3. 지역 사회 기여도 및 연계 방안

※ 전북 내 사업 확장 구체성, 전북 지역 내 고용 창출 계획, 지역 내 협력 네트워킹 등

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4. 입주 적합성 및 상생 협력

※ 입주 인원 및 상주 계획, 기업 간 협업 의지, kb금융타운 인프라 활용 목적 등

◦

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역량 및 실적

□ 대표자 및 팀원의 보유역량

◦ 대표자 현황 및 역량

※ 제품(서비스)과 관련하여 대표자가 보유하고 있는 이력, 역량 등을 기재

-

◦ 팀원현황 및 역량

※ 사업 추진에 따른 팀원현황 및 역량을 기재

순번	성명	주요 담당업무	경력 및 학력 등	채용시기
1	○○○	S/W 개발	컴퓨터공학 박사	’25.00
2		해외 영업 (베트남, 인도)	○○기업 해외영업 경력 8년
3		R&D	○○연구원 경력 10년
4
5

◦ 추가 인력 고용계획

순번	주요 담당업무	요구되는 경력 및 학력 등	채용시기
1	S/W 개발	IT분야 전공 학사 이상	’25.00
2	해외 영업 (베트남, 인도네시아)	글로벌 업무를 위해 영어회화가 능통한 자
3	R&D	기계분야 전공 석사 이상

□ 타 공공기관(대학 등) 창업보육실 입주현황

입주 현황	□해당함 □해당 없음
입주 공간 정보(해당 시)	기 관 명
	주 소
	입주기간	년 월 일 ~ 년 월 일

※ 입주공간 정보 검토에 따라 중복입주로 간주되어 입주가 제한될 수 있음

□ 전북창조경제혁신센터 지원 사업 수혜 이력

수혜여부			□ 해당함 □ 해당 없음
해당시	1	협약기간	년 월 일 ~ 년 월 일
		사 업 명	보조사업명
		지원내용	아이템/ 금액 / 주요내용 등
	2	협약기간	년 월 일 ~ 년 월 일
		사 업 명	보조사업명
		지원내용	아이템/ 금액 / 주요내용 등

□ 타 정부 지원 사업 수혜 이력

수혜여부			□ 해당함 □ 해당 없음
해당시	1	시행부처		주관기관
		협약기간	년 월 일 ~ 년 월 일
		사 업 명	보조사업명
		지원내용	아이템/ 금액 / 주요내용 등
	2	시행부처		주관기관
		협약기간	년 월 일 ~ 년 월 일
		사 업 명	보조사업명
		지원내용	아이템/ 금액 / 주요내용 등

□ 수상이력 사항

※ 사업화지원금이 아닌 상금만 기재(예비창업패키지, 초기창업패키지 등의 수혜내역 제외)

수상일	수상자	대회명	주최기관	훈격	상금(천원)
		○○ 경진대회		○○ 장관상	5,000

□ 투자유치 사항

※ 기업의 투자이력 사항 기재

투자유치일	투자금액 (천원)	투자기관	비고
25.00.00	50,000	해당 투자사 전부기재
		대외비 (대외비인 경우 평가용으로만 활용)

□ 제품(서비스) 관련 지식재산권 보유현황

구분		지식 재산권명	출원(등록)번호	출원(등록) 일	보유자
국내	특허(출원)			25.00.00
국외	특허(출원)
	실용신안(등록)

개인(기업)정보 제공 및 신용정보조회 동의서

kb금융지주지주□전북창조경제혁신센터는 「2026년 kb금융타운 공유오피스 운영」과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ kb금융지주지주□전북창조경제혁신센터 「2026년 kb금융타운 공유오피스 운영」과 관련하여 공유오피스 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목 :　개인식별정보 (성명, 주민등록번호, 전화번호, 휴대폰번호, e-mail 등)

□ 보유․이용기간

○ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 사업 전담기관 : kb금융지주□전북창조경제혁신센터

○ 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

○ 신용정보조회기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

○ 전북창조경제혁신센터, kb금융지주 사업 관련 평가, 만족도 조사, 정책자료 활용 등

○ 신용도 판단 (신용 조회에 따른 기업 또는 기관, 대표자의 신용평가등급의 영향 없음)

□ 제공할 개인정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 3년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가
개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 지원사업에
신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2026년   월   일

기업명 :                       대표 :                  (서명)

별첨		증빙서류 제출 목록 안내 ※ 본 페이지는 삭제 후 제출

구 분	목 록	비 고
필수 증빙서류	• 공통 - 입주 신청서 1부 - 사업계획서 1부 - 대표자 신분증 사본 1부 - 사업자등록증 사본 1부 - 법인등기부등본 사본(법인사업자) 1부 - 사실증명원 1부 - 폐업사실증명원(폐업사실이 있는 경우) 각 1부 - ‘25년 재무제표 및 손익계산서 - 실적증빙자료(매출, 투자, 수출, 벤처, 지식재산권, 인증 등) 각 1부 - 4대 사회보험 가입자명부 (공고일 이후 발행본) 1부 - 국세 납세증명서(공고일 이후 발행본) 1부 - 지방세 납세증명서(공고일 이후 발행본) 1부 - 국세, 지방세 유효기간은 모집공고일 이후만 인정 * 취합하여 하나의 PDF파일로 제출	신청 시 제출

* 본 사업계획서 작성 내용과 증빙자료 상 상이한 부분이 발견되거나 누락, 허위 기재 등의 사실이 확인될 경우 선정 취소, 중기부 창업지원사업 참여제한 및 정부지원금 환수 등의 불이익이 발생할 수 있음

* 다수의 사업자(개인, 법인)를 소지하고 있거나 폐업한 경험이 있는 경우, 해당되는 사업자등록증(법인등기부등본)을 제출

필수 증빙서류 (대표자 신분증 사본)

필수 증빙서류 (사업자등록증)

계속사업 전부

필수 증빙서류 (법인등기부등본)

말소사항포함

필수 증빙서류 (사실증명원)

총사업자등록내역

필수 증빙서류 (폐업사실증명원)

폐업이력 있을 시

필수 증빙서류 (2025년 재무제표 및 손익계산서)

필수 증빙서류 (실적증빙자료)

매출, 투자, 벤처, 지식재산권, 인증 등 (페이지추가가능)

필수 증빙서류 (4대 사회보험 사업자 가입자 명부)

공고일 이후 발급본

필수 증빙서류 (국세 납세증명서)

공고일 이후 발급본

필수 증빙서류 (지방세 납세증명서)

공고일 이후 발급본